为什么有的男人丁丁是弯的？

丁丁是由两条丁丁海绵体和一条尿道海绵体组成的圆柱状器官，分为头、体、根三部分。

丁丁根埋藏于阴囊和会阴部皮肤深面，中部为丁丁体，前端膨大成丁丁头。丁丁头上面覆盖着松弛的皮肤，称为「包皮」。

01、「丁丁弯曲」是怎么回事儿？

丁丁弯曲，是指丁丁远端向一侧偏移造成丁丁不对称的外观，分为先天性丁丁弯曲和继发性丁丁弯曲。

先天性弯曲比较少见，曾有研究报道其发生率低于1%^[1]，在无尿道下裂的情况下，其患病率更常见，约为4-10%^[2]。

先天性丁丁弯曲是由于丁丁白膜的不均衡发展而引起的。就像拔河一样，两边的拉力不一样，就导致一边被拽向另一边。

在大多数情况下，丁丁是弯向腹侧的（就像前面两个截图里说的那样向下弯）。也可以是向两次侧弯，比较少弯向背侧（向上弯）。

按丁丁头与丁丁体纵轴的夹角，可将丁丁弯曲分为轻度（小于15°）、中度（15°~35°）和重度（大于35°）。

02、哪些因素会导致丁丁弯曲？

①丁丁皮肤发育异常

包皮系带过短，丁丁皮肤发育不均衡，或者丁丁体与皮肤粘连，妨碍丁丁活动，勃起时牵拉引起弯曲。

②丁丁筋膜发育异常

Buck’s筋膜和皮下肉膜发育异常，会牵扯丁丁引起弯曲。

③丁丁白膜发育异常

由于丁丁腹侧和背侧白膜发育不均衡，一侧过短对侧相对过长，致使丁丁向上、下或侧方弯曲，弯曲程度最重的可能达到90度。

④尿道及海绵体发育异常

先天性尿道下裂或尿道上裂时尿道海绵体发育异常或缺乏尿道海绵体，同时异常纤维索带导致丁丁勃起时向下或向上弯曲。

⑤丁丁海绵体硬结症

丁丁海绵体硬结症不仅会引起继发性丁丁弯曲，还会引起勃起疼痛和勃起功能障碍。

⑥其他

反复创伤（比如丁丁外伤、masturbation或杏生活时用力过度、杏生活姿势不恰当），造成丁丁白膜损伤，局部炎症反应及纤维化，导致斑块形成，也可能引起阴茎弯曲。

另外，如果加了旋转，除了前面所说的一些发育问题，还有可能是在包皮环切手术之后，是的，缝的时候有可能没对好，就像你系扣子时系错了位置，衣服也会被扯变形。

03、发现自己（或者男朋友）弯了，怎么办？

其实，很多男生的丁丁在勃起后都会有轻微向两旁和上下弯曲的情况。

我们在前面说了，丁丁主要就是仨用途：撒尿、杏蕉和排米青。

小便的时候丁丁处于疲软状态，弯不弯、偏不偏、软不软的没什么太大意义。

如果在勃起的时候丁丁弯曲，就要看这个弯曲程度影不影响「杏蕉」这一大用途了。

有的人咨询我，“同房时，有些姿势根本没法做，进入后会疼痛不适”。比如，丁丁向下弯曲时，就很难采用男上位，因为这个姿势丁丁弯曲的方向正好和vagina相反。所以，这类患者在同房时就只能采取后入，严重影响了同房时的体验。

一般认为，丁丁勃起后向上弯曲角度小于40°，向下或向左右两侧弯曲的角度小于30°，而杏生活又满意的话不需要治疗。不然的话，就要手术治疗。此外，合并尿道下裂的患者也需要及早治疗。

手术是丁丁弯曲唯一的治疗方法，EAU指南认为手术可以推迟到青春期之后，在成年后的任何时候都可以进行。

目前丁丁弯曲手术治疗方法有两种。

如果丁丁长度足够，可以从弯曲凸出部分折叠缝合丁丁白膜从而矫正弯曲，手术治疗后有可能出现丁丁缩短的情况（一般在1cm以内）；

如果丁丁长度不是太理想，可以采用补片来修补弯曲部分，在不影响丁丁长度的前提下矫正弯曲。

参考资料：

[1] Yachia D, Beyar M, Aridogan IA, Dascalu S. The incidence of congenital penile curvature. J Urol. 1993;150(5 Pt 1):1478-1479. 

[2] Montag S, Palmer LS. Abnormalities of penile curvature: chordee and penile torsion. Scientific World Journal. 2011;11:1470-1478. 

[3] 阴茎弯曲的研究进展. 国际泌尿系统杂志. 2008, 18(1): 57-60.