性交痛

症状表现

性交痛是什么？

性交痛泛指在性交过程中，突然发生或反复发生的生殖器或盆腔疼痛，痛感剧烈，且疼痛时间可持续至性交结束后数小时^[1]。男女均可发生，但一般男性发生率较低^[2]。

由于疼痛的剧烈，有时不得不拒绝性交或因此而畏惧性交。

性交痛有哪些分型？

性交痛有多种分类方法^[1,3]：

1.根据有无成功的性经历可分为：

• 原发性（终身性）性交痛：婚后性生活刚开始疼痛就出现。
• 继发性（获得性）性交痛：夫妻间曾有过美满的性生活，后因种种因素而出现性交痛。

2.根据疼痛发生的部位可分为：

• 深部性性交痛：主要是发生在盆腔内的疼痛。
• 浅表性性交痛：主要是发生在外阴部的疼痛。

3.根据是否合并器质性病变可分为：

• 器质性性交痛：由于生殖系统或泌尿系统存在器质性病变而导致的性交痛，如阴道炎、子宫内膜异位症、尿道炎、包茎等疾病。
• 生理性性交痛：由年龄等非器质性病变而导致的性交痛。

性交痛患者有什么症状表现？

性交过程中，突然或反复出现的生殖器或盆腔疼痛是最典型的表现，疼痛的程度、持续时间以及疼痛部位因人而异，多伴有继发性性欲低下、性唤起和性高潮障碍^[1-3]。

①疼痛程度：疼痛轻重程度可有明显差异，部分仅表现为轻微疼痛和不适感，部分可表现为阴道灼烧感或盆腔难以忍受的疼痛感。

②疼痛持续时间：可以仅发生在性交过程中，也可以在性交结束后持续数小时甚至更久。

③疼痛部位：女性疼痛可以发生在表浅的外阴、阴道口部位，也可以发生在较深的阴道内、盆腔部位，并且可波及下腹部或腰骶部；男性疼痛可以发生在阴茎、尿道、会阴、阴囊及下腹等部位。

缓解方式

性交痛可以通过哪些方式缓解？

①积极治疗原发疾病，如肿瘤可通过手术方式进行切除，有感染的患者可进行抗感染治疗；

②进行性知识指导，克服恐惧心理，必要时可进行心理咨询；

③阴茎进入阴道前，确保有足够的分泌物，可通过语言、接吻、拥抱、抚摸等方式唤起性欲，或使用正规安全的润滑剂辅助。

④阴道松弛练习，可增加肌肉弹性活力，缓解性交时因阴道痉挛而引起的性交痛。

具体方法为：仰卧并保持放松，先将一根手指插入阴道，随后收缩阴道、夹紧手指约三秒钟，然后放松并重复上述步骤直至适应，之后可逐渐加长时间或改为两指插入^[4]。

以上治疗均需在专业人士的指导下进行。

就诊判断

性交痛患者在什么情况下应前往医院就诊？

• 性交过程中偶尔发生疼痛现象，程度不剧烈，但妨碍了正常的性生活，建议就医，在医生的指导下进行进一步的检查；
• 性交过程中出现难以忍受的疼痛，或是性交结束后疼痛反复出现，严重影响了性生活，需及时就医明确病因。

性交痛如何诊断？

首先，医生会详细询问病史，包括性生活史、曾经的性经历、和性伴侣的关系、是否受到过侵害、是否有心理障碍等，明确是否为心理因素导致的性交痛；

其次，进行相关检查，包括常规体格检查，能了解疼痛发生的具体部位、持续时间等，再结合实验室检查和影像学检查，明确是否为器质性疾病导致的性交痛。

女性性交痛可能是什么原因导致的？

女性发生性交痛可能和以下一些原因有关^[3,5]：

①内分泌异常：常见于围绝经期女性，由于雌孕激素水平的下降，导致阴道黏膜逐渐变薄、褶皱消失，极易在性交时出现疼痛。研究表明，围绝经期性交痛的发生率可达8％～22％，意味着每100个处于围绝经期的女性中，有8～22人曾在性交时发生疼痛。

②外阴、阴道发育异常：处女膜肥厚或闭锁、阴道先天性狭窄、先天性卵巢发育不全伴阴道短小等，都可导致性交困难从而产生疼痛感。

③生殖器炎症：如外阴炎、阴道炎、子宫内膜炎、急慢性盆腔炎等，由于炎症本身的红肿、充血等特征，常会引起性交时疼痛加剧。

④盆底功能障碍：由于分娩或手术等原因，导致盆底肌肉、筋膜、韧带等缺损、松弛、瘢痕化形成，从而在性交时出现疼痛的现象。

⑤其他生殖器官疾病：子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔淤血综合征、盆腔粘连等疾病，均会出现性交痛的可能性。

参考资料：

[1]姜永华.妇科常见疾病临床护理[M].长春：吉林科学技术出版社，2019.

[2]下度宏，妇产科症状鉴别诊断[M].上海：上海科学技术出版社，2010.

[3]哈春芳，引发性交痛的妇科疾病[J].实用妇产科杂志，2018,34(6):408-410.

[4]李继俊.妇科科内分泌治疗学[M].北京：人民军医出版社，2014.

[5]王萍，李杨锡.112例女性性交疼痛临床调查及对策分析[J].中国性科学，2017，26(10)：63-65.

[6]赵俊峰，李豪，张嘉琪，等，老年男性尿道旁腺感染临床特点[J].中国老年学杂志，2020，40(9)：1907-1909.

[7]李加敏，性病后性能状况调查[J]中国男科学杂志，2002，16(3)：255.